Cuando una pareja experimenta complicaciones en la reproducción, las causas pueden ser múltiples. Los problemas en el varón son tan probables como en la mujer, y es posible que la causa sea una combinación de ambos integrantes de la pareja.

Por eso, el médico ginecólogo Ricardo Daniel Campos expresa que algunas medidas preventivas para evitar estas complicaciones son las siguientes:

• Control ginecológico desde la pubertad, para detectar disfunciones hormonales.
• Control anual desde el inicio de la actividad sexual en programas de promoción y prevención de la salud.
• Promoción del sexo seguro y el embarazo planificado para evita las ETS, endometriosis progresiva y abortos.
• Prevención del alcoholismo, drogadicción y tabaquismo.
• Educación sobre los riesgos del ejercicio extremo, las dietas no controladas y el estrés.
• Promoción del control clínico y endocrinológico.

Dos patologías que generan complicaciones para la reproducción en la mujer

Según la Sociedad Argentina de Endometriosis, esta patología es la tercera causa de hospitalización ginecológica. Sin embargo, continúa siendo una enfermedad subdiagnosticada, dado que culturalmente se naturalizan los fuertes dolores menstruales. De esta forma, su diagnóstico se demora entre 7 y 12 años.

La endometriosis afecta a 176 millones de mujeres en el mundo. En Argentina, si bien no existen datos oficiales, se estima que un millón de mujeres, de entre 15 y 50 años, la padecen. Además, entre el 30% y el 50% de las mujeres infértiles de ese país presentan esta patología.

El doctor Campos expresa que “las causas que provocan endometriosis no se conocen con exactitud”. No obstante, indica que las siguientes situaciones pueden considerarse factores de riesgo:

• Menarquía anterior a los 11 a 13 años
• Polimenorrea e hipermenorrea
• Primer embarazo tardío
• Esterilidad primaria
• Cirugía uterina
• Factores ambientales
• Antecedentes familiares de endometriosis

Por otro lado, el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO) se presenta en el 3% al 6% de las mujeres que pasan por una fecundación in vitro (FIV). Suele ser menos frecuente entre aquellas que solo toman medicamentos para la fertilidad por vía oral.

Al respecto, el doctor Campos sostiene que “el síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación de la estimulación de los ovarios indicada para lograr la maduración y captación de óvulos para la fertilización asistida”. De este modo, podría decirse que es una respuesta anormalmente elevada a las hormonas utilizadas.

Para su prevención, el especialista expresa que es necesario:

• Identificar los factores de riesgo primarios y secundarios
• Realizar una prescripción hormonal personalizada
• Proporcionar suplemento de albúmina
• Efectuar revisiones médicas periódicas con control ecográfico y dosaje hormonal
  

– ¿Cómo se abordan los distintos factores de esterilidad en las parejas?

-La esterilidad puede deberse a un factor femenino, un factor masculino o la combinación de ambos. El estudio de la pareja estéril debe, desde el inicio, analizar a ambos componentes de la pareja a los efectos de arribar, a la brevedad, a un diagnóstico de causal. Luego, es preciso diseñar un programa para lograr el embarazo, si las condiciones lo permiten.

– ¿Cuál es la relación que existe entre estrés y fertilidad?

-El estrés provocado por el estado de ansiedad de la pareja por lograr un embarazo que no ocurre y que es esperado mes a mes, influye considerablemente en lograr la gestación deseada. En ocasiones se considera factor psicológico de la infertilidad sin causa determinada.

– ¿Qué aspectos bioéticos se vinculan con las técnicas de reproducción asistida?

–La beneficencia, no maleficencia, el respeto a la autonomía y justicia, alejados de dogmas religiosos. En caso de haberlos, deben ser responsabilidad de la pareja estéril, con fundamental injerencia en el manejo de los gametos y el destino de los embriones.

Estos temas y otros se verán en el Curso Superior de Reproducción y Complicaciones de la Salud Reproductiva que el doctor Campos brindará en Océano Medicina.